到目前为止关于强迫症的形成原因并没有统一的认识,但都一致认为与遗传生理因素、社会环境及人格因素有关,基于不同的成因也形成了不同的调节方法,从大的方面来讲主要有医学和心理学两种取向,在医学上常用的方法有电休克调节、手术微创调节、抗药物调节等,而在心理学上常用的则有森田疗法、行为疗法、认知疗法、系统脱敏疗法、满贯疗法、催眠疗法等,这也是医院心理门诊和心理咨询机构采取的两种不同取向的调节模式,通常情况下对于轻度、中度强迫症而言,采用的是心理学取向的调节模式,而对于重度强迫症而言,需要借助一定的医学手段才能达到预期的调节效果,下面就三种比较常见的心理学取向的调节方法作简单介绍:
1、认知行为疗法
认知行为疗法是将认知疗法和行为疗法结合起来运用的一种心理疗法,其重点在于改变患者的非理性认知,并在此基础上用合理信念和的行为来代替原有的强迫观念和行为,可分为认知重构、暴露练习和行为强化三个部分,它需要患者不断地挑战和对抗被反复强化某些观念和行为,需要咨访双方共同协作来处理症状,当事人也要负起责任,协助制定计划并认真完成才能取得良好的疗效。
2、精神分析疗法
经典精神分析理论认为强迫症状来源于攻击和性本能的无意识冲突,这种冲突会导致个体极端的焦虑,而通过压抑和反向形成可减轻这种焦虑,于是就产生了一系列的强迫观念和强迫行为,在逐步的实施精神分析调节的过程中理论也在不断地完善,将最初的攻击和性本能冲动发展至早年生活经历中被压抑的心理冲突,一般分为评估、诊断、调节三个阶段,采用的主要技术有自由联想、梦的解析和阻抗分析,通过心理分析的方式帮助患者挖掘无意识的心理冲突,特别是早年生活经历中被长期被压抑的心理冲突,帮助患者意识到自己的焦点冲突,并引导患者将这些之前无法自知的潜意识上升到意识层面,并帮助患者认识到强迫症状产生缘于内心的这些冲突,并形成对自己强迫症状的客观认识,从而调整自身的认知和行为,最终在调节师的引导下达到调节的效果。临床实践证明,基于精神分析理论的调节方法有助于帮助患者分析问题产生的根源,但对解决问题没有实质性的帮助,所以需要与其他心理疗法结合起来使用才能达到预期的调节效果。
3、森田疗法
森田疗法是目前国内外比较认同的一种调节“强迫症”的方法,它强调调节过程中患者的“自发性萌动”,使患者通过自觉自悟的方式对症状采取“顺其自然”的态度,从而达到缓解直至调节的效果。
实践证明,上述几种调节方法是目前比较有效的强迫症的心理疗法,但由于各方面因素的限制和制约,在调节效果上也因人而异,而且均在不同程度上存在不尽完善的地方,总之,对于强迫症的心理调节,还有一段漫长的探索之路要走。